Si può ancora morire di parto? Quali sono le cause che possono provocare un esisto così tragico? Ecco i numeri di un fenomeno sempre più raro.
Ci sono diverse ragioni che spiegano questo cambiamento: da una parte il miglioramento della scienza medica con tutte le sue conoscenze e strumentazioni diagnostiche, dall’altra la maggiore consapevolezza delle varie condizioni e complicazioni che possono avvenire durante la gravidanza, consentendo di gestirle, prevenirle o addirittura curarle. Senza dover sacrificare la vita della mamma o del suo bambino.
La questione della mortalità materna (Mmr, Maternal Mortality Ratio) è un problema molto serio che interessa i sistemi sanitari nazionali ma anche le organizzazioni internazionali che si preoccupano e occupano di monitorare e supportare il miglioramento delle misure mediche.
Per comprendere i dati e le statistiche sul rischio di morire di parto è importante conoscere la definizione di mortalità materna che, per l’Istituto Superiore di Sanità, è quella della “morte di una donna durante la gravidanza o entro 42 giorni dal suo termine, indipendentemente dalla durata e dalla sede della gravidanza, per qualsiasi causa legata o aggravata dalla gravidanza o dal suo management, ma non per cause accidentali o incidentali”.
Qual è, dunque, la situazione in Italia e nel resto del mondo sui rischi legati al parto? L’Unicef ha condotto diverse ricerche in materia rilevando come, rispetto al 1990, la mortalità materna è stata dimezzata. Un risultato notevole, ma che presenta ancora diverse criticità. Soprattutto se si considera come questo tragico fenomeno sia quasi esclusivamente un problema di povertà o di “scarsa considerazione dei diritti umani delle donne”.
Il 99% dei decessi a livello internazionale “avvengono infatti in Paesi a basso reddito, con l’85% dei casi concentrati in Africa Subsahariana e in Asia meridionale”. Tanto per comprendere la sproporzione, “Il tasso di mortalità materna (calcolato come numero di decessi per 100.000 parti) è mediamente di 12 nei Paesi industrializzati e di 500 nell’Africa a sud del Sahara”.
Nel nostro Paese, invece, qual è la situazione? Le statistiche mostrano come l’Italia sia in linea con il resto d’Europa, con una mortalità materna di “9,18 per 100.000 nati vivi”. Questo significa che morire di parto in Italia è molto difficile e non è un motivo di preoccupazione.
È indubbio che il parto esponga le donne a delle criticità, ma è altrettanto vero che queste sono costantemente monitorate e seguite e che sono diversi gli strumenti e i trattamenti per ridurre il rischio. Per questo motivo è costante la ricerca del miglioramento dei protocolli sanitari e la ricerca scientifica per abbattere ulteriormente il tasso di mortalità materna.
Cos’è che provoca il decesso della madre durante o dopo il parto? Le ricerche sono univoche nel confermare come la causa maggiore (il 13.5% degli episodi) di morte materna è associata all’emorragia post partum. Le altre cause sono: disordini ipertensivi e tromboembolia.
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Nell’affrontare le cause e i fattori di rischio associati al morire di parto è doveroso distinguere tra morti dirette e morti indirette. Nel primo caso rientrano le complicazioni e le cause ostetriche, mentre tra le morti indirette tutti gli esiti negativi legati a condizioni patologiche già esistenti e che la gravidanza ha aggravato. Tra queste le più comuni sono le patologie cardiovascolari.
Parallelamente è stato individuato come uno dei maggiori fattori di rischio che può aggravare delle patologie o che può provocare complicazioni è il sovrappeso.
Avere paura non è mai una colpa e vivere con timore le difficoltà e la novità che una gravidanza e il parto rappresentano per ogni donna è innanzitutto motivo di comprensione e mai di giudizio. La fotografia emersa dai dati statistici deve essere innanzitutto una rassicurazione, non una derisione delle paure che una donna può provare.
Esiste una patologia vera e propria, la tocofobia, che provoca paura del parto e della gravidanza, tanto da desiderare di evitarlo. È importante ricordare come la serenità sia uno degli aspetti psicologici (e non solo) che migliorano l’esito positivo della gravidanza e che quindi vanno messe in atto tutte le strategie possibili per sconfiggere la paura del parto.
L’aiuto principale contro tutte le fatiche e le paure della gravidanza e del parto viene dalla vicinanza del proprio nucleo familiare. Il proprio partner e i rispettivi genitori, certo, ma anche tutta quella rete di amici che abitualmente compone la propria dimensione sociale.
È importante che questo supporto familiare non sia meramente di presenza, ma che sia efficace nel consentire alla futura mamma di sfogare e confidare le proprie paure senza il timore di essere giudicata o sottovalutata. Questo supporto è di vitale importanza sempre, anche dopo il parto.
Questo perché un quarto delle cause di mortalità materna che avviene dopo il primo mese ed entro il primo anno dopo il parto è dovuta ai suicidi. A dimostrazione di come il fenomeno della depressione post-partum non sia marginale o da sottovalutare.
Il secondo consiglio utile per sconfiggere la paura di morire di parto è quello di trovare un ginecologo di fiducia. Non un semplice erogatore di visite e ricette, ma un medico con il quale confrontarsi e sul quale poter contare per tutto il corso della gravidanza. Ci sono molti ginecologi che seguono le donne fino in sala parto e se questo è motivo di maggiore serenità può essere una soluzione molto valida da seguire.
Una buona tecnica contro l’ansia è quella di praticare esercizi di respirazione e rilassamento. In questo senso lo yoga e l’attività fisica in generale possono essere ottimi strumenti per scaricare lo stress dei momenti più difficili e rendere la tensione meno insopportabile.
Spesso la paura si fonda sulla poca conoscenza di ciò che si dovrà affrontare. Per questo un consiglio molto utile è quello di seguire il corso preparto. Durante le lezioni vengono spiegati i vari momenti del travaglio, le cose da fare e tutte le tecniche disponibili per ridurre il dolore del parto. Sapere cosa accadrà aiuta anche a vivere meglio questo momento, sapendo che tante cose sono normali e non per questo pericolose per la propria incolumità.
L’ultimo consiglio utile, ma non il meno importante, è quello di scegliere con attenzione dove partorire. Questo perché, come abbiamo visto, la qualità della struttura sanitaria, le strumentazioni a disposizione e la competenza del personale medico sono tutti elementi che permettono di abbattere il rischio di complicazioni e di saperle gestire prontamente e correttamente nel caso si dovessero manifestare.
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