26.07.2014
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Il Medico Risponde

L'Infettivologo risponde


Rosolia: Prima igm positive e ora dubbie. Posso avere la gravidanza?

(08.07.2014 - 16:23)

Gentilissimo dottore, io ho fatto il vaccino trivalente il 9 aprile e dopo un mese e mezzo (cioè il 29 maggio) faccio il rubeo test e i risultati sono IgG h 146,3 (valore d riferimento 0,0 11,0) e IGM positivo (senza nessun numero), mi avete già risposto e mi avete detto che posso stare tranquilla, che le IGM persistono per lungo tempo... poi ripeto il rubeo test dopo un mese (il 24 giugno che sarebbero due mesi e mezzo dopo il vaccino) e il risultato e IgG 146,1 e IGM dubbio (senza nessun numero), ora vi chiedo come mai ora le IGM sono dubbie? Posso avere la gravidanza che sono passati già 3 mesi? La dottoressa dove ho fatto le analisi del sangue dice che devo aspettare che si negativizzano anche se ci possono volere anni. Voi che dite, posso avere una gravidanza che sono passati i 3 mesi che mi avevano consigliato o devo ancora aspettare? Spero mi risponda presto. Grazie

Lettera non firmata

Gentile Sig.ra,
non posso che ripeterle quanto già illustrato nell'altra risposta. La presenza delle IgM non significa "presenza del virus", ma è solo espressione della dinamica della risposta immunitaria del suo fisico. Il fatto che ora siano dubbie invece che positive, per quanto espresso in modo approssimativo, significa che il livello attuale è inferiore (dubbio) a quello precedente (positivo) e quindi stanno scendendo. Cordiali saluti.

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Herpes genitale in 25.ma settimana

(07.07.2014 - 15:44)

Buongiorno, sono alla 25 settimana e ho avuto questi risultati da esami di routine in particolare su s-hsv 1 e 2: s-hsv 1 igg 5,1 s-hsv 2 igg 0,9 s-hsv 1+2 igm 0,2. Ora io sarei tranquilla per il primo, visto che di herpes labiali ne ho avuti parecchi nella mia vita, ma genitale no... cosa ne pensa di questi valori? Posso stare tranquilla? Grazie della risposta!

Rossella

Gentile Rossella,
senza valori di riferimento, variabili da laboratorio a laboratorio, non si possono esprimere giudizi. È anche importante escludere lesioni virali genitali visibili, colposcopicamente o anche con una semplice visita. Ad ogni modo, non dovrebbero esserci problemi. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Ureaplasma

(04.07.2014 - 15:13)

Salve dottore, ho ritirato il risultato dei tamponi vaginali e sono risultata positiva all'ureaplasma 10^4. Sono alla 21 esima settimana di gravidanza. Tra gli antibiotici sensibili dall'antibiogramma risultano: clindamicina, ofloxacina e ciprofloxacina. Il ginecologo dal momento che tutti e tre sono sconsigliati in gravidanza mi ha detto di mettere degli ovuli di furotricina. Pensa ci possano essere dei rischi per la gravidanza o che questa terapia possa essere sufficiente per eliminare/ tenere a bada questo batterio? Grazie mille!

Lettera non firmata

Non è mai nostra intenzione sostituirci alle indicazioni dei vostri medici nè giudicare il loro operato. Oltretutto non potendovi visitare in prima persona, il parere oltre che scorretto sarebbe poco attendibile. È dura quando l'antibiogramma indica quali antibiotici efficaci solo quelli controindicati in gravidanza. Spesso però è l'antibiogramma che è carente e ha testato solo pochi antibiotici. In ultimo la pericolosità da considerare non è solo dei farmaci, ma anche quella derivante dal non trattare un'infezione. Quindi lasci la valutazione del delicato bilancio rischi/benefici al suo ginecologo. Cordiali saluti.

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Toxo e fivet

(02.07.2014 - 13:13)

Buongiorno, ho effettuato nel mese di marzo gli esami previsti per poter iniziare un percorso pma e sono risultata positiva alla toxoplasmosi: igg 400, igm 160, avidità 0.047. Il medico mi ha consigliato di posticipare tutto e rifare gli esami che a fine giugno danno questi risultati: igg 400, igm 91, avidità 0,170. Secondo lei è in remissione? Devo aspettare ancora o potrei programmare per settembre? Grazie mille!!!

Lettera non firmata

Buongiorno,
la positività delle Ig M da toxoplasmosi rimane per diversi mesi, ma l'infezione non è più in fase attiva. Si rivolga al centro di PMA per valutare il momento migliore per iniziare le cure. Auguri

Dott.ssa Giovanna Marforio
Ginecologo - Trapani

Varicella: quanto dovrò attendere per una gravidanza?

(02.07.2014 - 10:20)

Buongiorno, ho contratto la varicella alla fine di maggio e mi è comparsa con le prime pustole il 12 giugno in forma non forte, in 12 giorni tutto risolto. Dato che ho 40 anni e poco tempo a disposizione per concepire un figlio, volevo chiedere quanto tempo devo aspettare prima di provare. La prossima ovulazione dovrebbe essere fine luglio, posso tentare? Quali rischi può dare se non aspetto oltre? Grazie 1000

Lettera non firmata

Gentile Signora,
direi che a fine luglio la sua immunità dovrebbe essere completa. Quindi nessun problema. Facoltativa la valutazione del titolo anticorpale. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Quinta malattia o sesta in gravidanza

(01.07.2014 - 15:21)

Buonasera, sono in preda all'ansia, sono alla 33 settimana e 9 giorni fa ho lavorato con una persona che da una settimana ha iniziato con febbre alta e subito un eritema cutaneo e ingrossamento delle linfonodi del collo. Secondo il medico di base era dovuta ad un allergia da punture di zecca ma dopo aver fatto le analisi non risulta nulla di tutto questo. Nel frattempo anche il marito ha avuto la febbre molto alta, sembrava essere passata e invece da ieri ha iniziato con uno sfogo alle gambe. Ora mi chiedo potrebbe essere la quinta o la sesta malattia?? E quante possibilità ho che la malattia stia ancora in incubazione??? E sopratutto quali sono i rischi che può correre il mio bambino??? La ringrazio anticipatamente...

Lettera non firmata

In genere a 33 settimane di gestazione non vi sono particolari problemi per il feto. Sono malattie che possono avere un'incubazione anche di due settimane. Nel caso dovesse comparirle l'esantema, si faccia visitare in modo da avere una diagnosi più precisa. Successivamente deve attendere la soluzione spontanea della malattia cercando di contenere i sintomi e l'eventuale febbre. A quel punto si controlla poi il feto che, le ripeto, a quest'epoca non è particolarmente suscettibile, salvo in caso di infezione da parvovirus, che può essere più insidioso. Inutile fare l'elenco di tutte le possibili evenienze. Serve solo a ingigantire l'ansia. Sia ottimista. Cordiali saluti.

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Il virus e i batteri possono aver provocato dei danni al feto?!

(28.06.2014 - 17:39)

Egregio Dottore, sono alla decima settimana di gravidanza. Mi è stato riscontrato un valore positivi degli anticorpi IGM anti herpes simplex 1/2 e la presenza al tampone vaginale di gardnerella, leucociti, batteri aerobi e gram negativi. Avrò tra 15 giorni la visita dal ginecologo. Sono molto preoccupata vorrei, per piacere, sapere se il virus e i batteri possono aver provocato dei danni al feto e se potrebbero compromettere la gravidanza. Grazie mille per la sua disponibilità. Cordiali saluti

Lettera non firmata

Non credo proprio che il feto possa aver avuto problemi al momento. Per il futuro, chi la segue, saprà sicuramente interpretare correttamente l'evoluzione dei dati e darle consigli giusti. Si tranquillizzi quindi. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Pericolo animali in gravidanza!?

(28.06.2014 - 12:08)

Salve! Sto all'11 settimana di gravidanza e per fortuna le analisi vanno tutte bene. Il dottore mi ha detto di evitare il contatto con gatti per evitare di contrarre la toxoplasmosi ed io cerco di starci molto attenta. In casa però ho una cagnolina ed un pappagallino inseparabili e mi chiedevo se devo evitare contatti anche con loro o posso tranquillamente toccarli e giocarci? Grazie

Lettera non firmata

Per infettarsi con i gatti, dovrebbero essere infetti e le loro feci sono pericolose per contagio circa 24 ore dopo la emissione. I cani ed i pappagalli non costituiscono pericolo per la toxo. Più che ai gatti, raramente infetti, almeno quelli casalinghi, farei attenzione all’alimentazione, come dovrebbe averle spiegato nel dettaglio il suo ginecologo. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Posso avere una gravidanza dopo 3 mesi dal vaccino?

(27.06.2014 - 20:30)

Gentilissimo dottore, grazie per aver risposto alla mia domanda, ma vorrei sapere se posso rimanere incinta visto che il 9 luglio sono 3 mesi dal vaccino (fatto il 9 aprile). Le ripeto i miei risultati del rubeo test fatto dopo un mese e mezzo dal vaccino trivalente IgG 146 e IGM positive, posso dopo il 9 luglio che sono passati 3 mesi avere la gravidanza con questi risultati? E se dovessi rimanere incinta per sbaglio c’è qualche pericolo per le IGM positive anche se sono passati 3 mesi? Grazie e mi scusi per tutte queste domande.

Lettera non firmata

Gentile Signora,
non dovrebbero esserci problemi. Rifaccia però il test. Se le IgM sono positive a basso titolo, ed il titolo delle IgG è adeguato, si può affrontare con sufficiente serenità una gravidanza. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Streptococcus Agalactiae

(25.06.2014 - 18:05)

Buonasera, sono alla 29esima settimana di gravidanza. Oggi ho ritirato l'esito dell'urinocoltura prescrittomi dalla mia ginecologa dopo che gli esami mensili di routine avevano rilevato la presenza di batteri (226) nelle urine. Dal referto, risulto positiva allo streptococcus agalactiae con un valore di 500.000 UFC/ml; lo stesso è accompagnato dall'antibiogramma. La domanda che vi pongo è: Occorre che mi faccia prescrivere una cura antibiotica dal mio medico di base (poiché la mia ginecologa è assente e all'estero fino a metà luglio) o la stessa va somministrata solo durante il parto? Grazie.

Lettera non firmata

Gentile Signora,
se l'urinocoltura è positiva deve farsi prescrivere la terapia antibiotica. Cordiali saluti

Dott.ssa Giovanna Marforio
Ginecologo - Trapani

Ho le igm positive. Posso avere un figlio?

(21.06.2014 - 01:24)

Caro dottore, ho bisogno di un suo consiglio. Ho fatto il vaccino trivalente perchè non ero immune alla rosolia. Dopo quasi 2 mesi ho ripetuto il rubeo test e il risultato è igg 146 (il valore di riferimento era 011) e le IGM positive (senza nessun numero). Ora le chiedo: posso ora rimanere incinta oppure devo aspettare che le IGM si negativizzano? Anche se ho letto che a volte ci vuole tantissimo tempo. Che faccio? Mi risponda presto, per favore. Grazie

Maria

La presenza delle IgM indica appunto un contagio recente, nel suo caso provocato ad hoc dalla vaccinazione. La persistenza delle stesse indica il modo di reagire del suo fisico nel produrre immunità e non ha alcun nesso sulla sicurezza o meno di iniziare la gravidanza. Anzi sono segno che la vaccinazione ha colto nel segno. Quindi trascorsi i mesi dalla vaccinazione indicati per prudenza, può provare senza badare alle IgM. Cordiali saluti. Cordiali saluti

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Citomegalovirus ed herpes labiale

(20.06.2014 - 16:04)

Buongiorno Dottore, ho 30 anni e sono alla 9 settimana di gravidanza. 40 giorni circa prima di rimanere incinta ho fatto l'esame per il citomegalovirus e il risultato è stato Igg positivo e Igm border line, il laboratorio non dava altri valori di riferimento. Una settimana dopo ho avuto un herpes labiale, le due cose possono essere collegate? Dall'inizio della gravidanza il mio ginecologo non mi ha più fatto ripetere il test e ora sono un po' preoccupata. Secondo lei ci possono essere rischi per il bimbo? Grazie in anticipo

Lettera non firmata

L’Herpes labiale si manifesta quando per una qualsiasi ragione si attenuano le difese immunitarie. Un’altra infezione come quella del citomegalovirus, potrebbe in qualche maniera indebolire la persona, ma il condizionale è d’obbligo. Una correlazione diretta però fra il citomegalovirus e l’herpes non è evidente. Non credo debba preoccuparsi per l’infezione del citomegalovirus, almeno dalle notizie che mi fornisce. In caso di dubbio ripeta l’esame associando eventualmente l’avidità. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Ab anti Ruseo virus

(19.06.2014 - 17:39)

Buonasera, sono Lena e oggi ho ritirato i referti medici riguardo alla rosolia. Sono di 39+1, ho 20 anni, sui documenti c'è scritto IGG 16 Ul/mL >11: Positivo IGM Assenti. Giudizio diagnostico: Immunità dubbia. Livello anticorpale non sicuramente protettivo. Mi devo preoccupare del risultato? Cosa devo fare?

Lena

E si vuole preoccupare a 39 settimane? In genere non lo facciamo proprio più il test della rosolia dopo il 4° mese. Un'eventuale infezione a quest'epoca non presenta pericoli diversi da un'infezione ai bimbi già nati. Nel suo caso è assolutamente improbabile un'infezione con un titolo anticorpale così basso, che probabilmente è lo stesso che aveva anche all'inizio della gravidanza. Stia tranquilla. Cordiali saluti.

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Rosolia igm igg positive dopo vaccino

(19.06.2014 - 14:36)

Gentile dottore buongiorno, sono una ragazza di 22 anni che è alla 9 settimana di gravidanza (seconda gravidanza). Dopo la prima gravidanza decisi di vaccinarmi contro la rosolia, perchè non ero mai stata infetta da allora non ho fatto analisi per verificare se aveva attecchito o meno il vaccino. (Marzo 2012). Solo in questi giorni negli esami di routine ho visto che è uscito negli esami: Anti rosolia igg: 82,0 EU/ml: val riferimento assenti 15. Rosolia Igm 1,4 Index : val riferim. assenti < 0,9; dubbio 0,9- 1,1 ; presenti > 1,1. Ripeto l'esame dopo 10 giorni Rosolia igg 79,3 (stessi valori rif di cui sopra). Rosolia igm 1,0 (stessi valori rif di cui sopra). Cambio laboratorio per fare anche la avidità delle igg. Il risultato dell'avidità la attendo per domani mattina mentre ho i risultati delle igg e igm Igg anti rosolia Positivo 48 CLIA IU/ mL : val rif. negativo 11. Igm anti rosolia Positivo 83 CLIA AU/mL: val. rif. negativo 25 (AU= unità arbitraria). Che mi dite voi di ciò?

Lettera non firmata

È probabile che si tratti di una semplice persistenza delle immunoglobuline M. Succede relativamente spesso anche in presenza di immunità. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Posso avere una gravidanza con igm positive?

(19.06.2014 - 00:33)

Buonasera, ho fatto il vaccino trivalente perche non ero immune alla rosolia. Il 9 aprile dopo quasi 2 mesi ho fatto il rubeo test e le IgG sono h 146,3 IU/ml e le IGM positive (senza nessun numero). Posso rimanere incinta? Anche se le IGM sono positive (visto che nei valori di riferimento devono essere negative)? Posso iniziare subito o devo ancora aspettare? Grazia

Maria

Gentile Maria,
le IgM sono quelle che vengono prodotte per prime e persistono per un certo tempo dopo la cosiddetta primo infezione. Questo non significa che ci sia ancora un'infezione in atto, specie dopo una vaccinazione. Diverso è il caso di un'infezione spontanea e naturale, dove la presenza delle IgM sta ad indicare che l'infezione è recente e che quindi può essere pericolosa per la gravidanza. Per lo stesso motivo si eseguono altre indagini poi per capire quanto è vecchia quell'infezione, proprio per collocarla prima o durante la gravidanza. Nel suo caso lei sa perfettamente quando è avvenuto questo "contagio procurato con la vaccinazione" e quindi il quesito non si pone. Per eccesso di prudenza, che non guasta, attenda ancora qualche mese, ma può anche non ripetere più il test, anche in gravidanza. Cordiali saluti.

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Rosolia

(17.06.2014 - 21:13)

Buonasera dott.re, sono in attesa di 14 settimane. Ultima mestruazione 14/3/2014. In data 5 maggio ho effettuato analisi in ospedale: rosolia igm negativa, igg 2,40. In data 3 giugno nuova analisi in struttura privata (scrivono che il test è eseguito in service presso synlab) risultato rosolia igm negativo igg 16,4. Vuol dire che tra maggio e giugno ho contratto rosolia e perche igm assenti? Non ho avuto nessun sintomo e il feto da eco risulta perfetto sia nel battito che nelle dimensioni anche molto vitale. Sono preoccupata. Cosa ne pensa? Ci sono altri accertamenti? Grazie in anticipo

Annalisa

Gentile Annalisa,
i risultati ottenuti da laboratori diversi possono essere differenti in base ai kits e alla metodologia che usano. Non mi riporta inoltre i valori di riferimento anche essi potenzialmente differenti da laboratorio a laboratorio. Non credo ad ogni modo che lei possa avere una infezione recente. Nel caso esegua per eccesso di zelo il test di avidità. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Varicella: è meglio evitare il concepimento?

(16.06.2014 - 16:31)

Buongiorno, ho contratto la varicella, mi è comparsa il 12 giugno assieme al ciclo mestruale in ritardo di ben 4 giorni, essendo alla ricerca di una gravidanza, posso provare questo mese (all'incirca dovrei ovulare intono al 24-26 di giugno) o ci sono controindicazioni a causa della malattia in corso? Grazie della gentilissima risposta.

Mia

Gentile Mia,
è consigliabile attendere la risoluzione spontanea della malattia con la comparsa delle IgG e la negativizzazione (o persistenza a basso titolo) delle IgM, prima di intraprendere una gravidanza. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera

Infezione da lactobacillus species

(10.06.2014 - 13:10)

Salve, vorrei sapere se un tampone vaginale con esito "Discreto numero di lactobacillus species" sia indice di un’infezione e come potrei curarla. E poi se sia il caso di fare anche un pap-test per escludere altre infezioni. Grazie.

Lettera non firmata

Gentile Signora,
se non ci sono altri batteri e lei non ha sintomi non è indicata terapia. Cordiali saluti

Dott.ssa Giovanna Marforio
Ginecologo - Trapani

Vaccini prima della gravidanza

(05.06.2014 - 19:39)

Buonasera Dottore, nel mese di agosto dovrei andare in viaggio in Indonesia e nel mese di giugno dovrei sottopormi alle vaccinazioni antitifica e anti epatite A e B. Dopo quanto tempo posso cercare una gravidanza?

Lettera non firmata

Non sono previsti particolari problemi per questo tipo di vaccinazioni. Per prudenza faccia passare comunque 2-3 mesi. Cordiali saluti.

Dott. Salvatore Annona
Ginecologo - Napoli

Citomegalovirus

(31.05.2014 - 23:35)

Gent.mo Dott.re, sono una donna in cerca di gravidanza, ma sono molta confusa... so per certo che ho contratto il citomegalovirus almeno 7 mesi fa, in quanto eseguii delle analisi del sangue nel mese di novembre 2013 e si trattava di infezione primaria, precedentemente i risultati erano negativi sia igg sia igm. Ho eseguito cmv dna pcr 2 volte, ad aprile e maggio 2014 su sangue, saliva, urine e tampone vaginale, e in entrambe le volte i risultati sono negativi su sangue e saliva e positivi su urine e tampone. L'unica differenza tra aprile e maggio è che in quest'ultimo i valori delle igm sono dubbi e il risultato del test di avidità, fatto per la prima volta ad alta avidità. Corro pericoli nel pianificare una gravidanza? Ho già perso un figlio circa un anno fa per un parto molto pretermine a 21 settimane, dopo 24 giorni dall' amniocentesi, non ho intenzione di rifarla, quindi voglio esser sicura di non correre rischi per il citomegalovirus. Cosa mi consiglia? Di fare altri esami? Di attendere la completa negativizzazione delle igm? Sono molta confusa. Distinti saluti

Lettera non firmata

Da quello che posso dedurre in base ai dati che mi fornisce, non dovrebbero esserci assolutamente problemi. Ovviamente per una diagnosi maggiormente circostanziata, faccia leggere con attenzione per intero i dati relativi in suo possesso, al suo medico. Un saluto

Dott. Nico Comparato
Medicina Interna - Ecografista - Matera